שם משפחה תאריך לידה מין זכרנקבה כתובת מלאה אימייל תעודת זהות מספר טלפון מספר טלפון נוסף במידה והנרשם מתחת לגיל 18 : שם ההורה במידה והנרשם מתחת לגיל 18 : תעודת זהות של ההורה תאריך אישור הצהרות בריאותיות אני מצהיר, כי אני בעל/ת מצב בריאותי תקין ומאפשר לי לבצע את פעילות הגלישה. אישור הצהרות בריאותיות מאחר ומצב בריאותי תקין ומתאים לספורט הגלישה על סקייטבורד אני מצהיר , כי ידוע לי שמועדון הגלישה אינו אחראי לכל נזק גופני ו/או אחר שייגרם לי או לצד שלישי שנגרם עקב הפעילות וכי אין לי ולא תהיה לי כל דרישה מן המועדון בגין מקרה פגיעה שייגרם עקב הפעילות. אישור הצהרות בריאותיות אני מצהיר, כי ידוע לי, שספורט הסקייטבורד הינו פעילות ספורטיבית אשר עלולה לגרום, באופן טבעי, לפגיעות גוף שונות , וזאת כחלק מפעילות הגלישה על סקייטבורד והסיכונים הטבעיים הנובעים מפעילות זו. אישור הצהרות בריאותיות אני מצהיר, כי ידוע לי, שבמסגרת הפעילות בחוג/קייטנה ועל מנת למקסם את יכולות החניכ/ה, נעשה שימוש בסקייטבורד , אינדובורד (קרש לאיזון ושיפור שיווי המשקל), אימון הליכה על חבל, שימוש ברצועות trx ואביזרים נוספים - הכל על מנת לשפר את יכולות החניכ/ה. מאחר והשימוש במכשירים אלו משפר את יכולת הקואורדינציה המוטוריקה ומחזק את שרירי הליבה אנו סבורים כי שיפור תכונות אלו יסייע בשיפור יכולת הגלישה, הכושר הגופני ובטיחות הרוכב /גולש. יחד עם זאת ככל וקיימת התנגדות מצד הורי החניך לשימוש באחד מן האמצעים הנזכרים לעיל, עליו להודיע על כך למועדון. אישור הצהרות בריאותיות אני מצהיר , כי אין לי כל מגבלה רפואית אשר מונעת ממני להשתתף בחוג/ פעילות. אני מאשר שאני (או בני/בתי) יודע/ת לשחות ברמה בסיסית ומעלה אישור תקנון מועדון הגלישה ״גליש״ אני מאשר שקראתי והבנתי את התקנון ואת נהלי הבטיחות של מועדון הגלישה ״גליש״ אני נותן/ת את הסכמתי להשתמש בתמונה ו/או וידאו שלי/של בני/בתי לצורכי קידום פעילות הגלישה של "גליש" בעלונים, אתרי אינטרנט וכתבות במדיה (לרוב יעלו תמונות חוויה לאתר או לפייסבוק) *אני מאשר קבלת דואר רגיל/אלקטרוני והודעות טקסט מ"גליש" שלח!
